Визначення ph-метрії шлунку

СУТЬ, ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ВНУТРІШНЬОШЛУНКОВОЇ РН-МЕТРІЇ

Внутрішньошлункова рН-метрія являє собою класичне і водночас інформативне обстеження, яке полягає у введенні зонда через ротову порожнину у шлунок, який оцінює рівень кислотності відповідного середовища.

Здебільшого дану процедуру призначають лікарі гастроентерологи, коли пацієнт скаржиться на біль у шлуну, пов’язаний із прийомом їжі, відчуття печії, кислий або гнилий запах з рота, важкість у шлунку та порушення травлення. Проведення рН-метрії показане для діагностики таких захворювань:

 

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або занедбаність вмісту шлунку в стравохід.
• Діагностика ендоскопічно негативної ГЕРБ (відсутність змін слизової стравоходу при виконанні ФГДС)
• Печія, відрижка, кислий присмак у роті.
• Виразкова хвороба.
• Хронічний гастрит.
• Хвороба Золлінгера-Еллісона.
• Контроль ефективності лікування.
• Підбір індивідуальної схеми лікування.

 

Також обстеження проводиться з метою оцінки функціонування шлунка після прийому відповідних медикаментів або після часткової резекції шлунка.

ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ВНУТРІШНЬОШЛУНКОВОЇ РН-МЕТРІЇ?

Якість та результат обстеження залежать не тільки від професійності лікаря чи устаткування. Вагому роль відіграє ретельна підготовка пацієнта. Підготовка до внутрішньо шлункової рН-метрії полягає у:

• відмова від їжі не менш ніж 12 годин до обстеження;
• відмова від тютюнопаління не менш ніж за 24 години до обстеження;
• відмова від води за 4 години до обстеження;
• попереднє погодження з лікарем , які медикаменти дозволяється приймати перед обстеженням, а які заборонено.

 

Роль внутрішньошлункової рН-метрії в діагностиці

Внутрішньошлункова рН-метрія є невід'ємною частиною діагностики ряду шлунково-кишкових захворювань. Деякі з головних сфер її застосування включають:

• Діагностика харчової рефлюксної хвороби (GERD)
• Вивчення ділянок з підвищеною кислотністю
• Оцінка ефективності лікування
• Встановлення діагнозу випадків невідомої причини
• Переваги внутрішньошлункової рН-метрії

 

Переваги внутрішньошлункової рН-метрії:

Неінвазивність: немає потреби у хірургічному втручанні або біопсії. Процедура здійснюється шляхом введення невеликого пристрою через ніс або рот, що зменшує ризик ускладнень та дискомфорту для пацієнта.

Довготривалий моніторинг: може тривати протягом декількох годин до кількох днів. Це дозволяє отримати більш повну картину кислотності в різних умовах та при різних активностях шлунково-кишкового тракту.

Об'єктивна оцінка: Результати базуються на об'єктивних вимірюваннях рівня кислотності. Це дозволяє лікарям отримати точні дані для діагностики та моніторингу шлунково-кишкових захворювань.

 

Дихальні тести для діагностики синдрому
надмірного бактеріального росту тонкого кишківника, непереносимості лактози та фруктози.
Дихальні тести:

1.     Синдром надмірного бактерійного росту тонкого кишківника -

це надмірне розмноження у тонкому кишківнику мікроорганізмів, котрі зазвичай колонізують товстий кишківник, що призводить до порушення травлення та всмоктування поживних речовин, вітамінів. Найкращий неінвазивний сучасний метод діагностики – водневий дихальний тест. Його принцип роботи полягає у вимірюванні рівню водню, що визначається кожні 20 хвилин у видихуваному повітрі.


Найчастіші симптоми:

1) хронічна діарея

2) втрата ваги

3) біль у животі

4) метеоризм, відходження великої кількості газів

5) набряки

6) симптоми дефіциту вітамінів А та D – проблеми зі шкірою, волоссям, нігтями, зором

7) ознаки дефіциту вітаміну B12 – порушення чутливості, зниження тонусу мязів, апатія, депресія, виражена слабкість, порушення зору, когнітивної функції

Наслідки – хронічні запальні захворювання кишківника, захворювання шкіри, анемії, гіпотрофії, випадіння волосся, ламкість нігтів, немотивована виражена загальна слабкість, дефіцитарні стани, алергічні стани


2) дихальний тест на визначення непереносимості лактози – це методика, яка дозволяє встановити факт порушення толерантності до лактози . Лактоза - це молочний цукор, який розщеплюється до глюкози та галактози, а вони всмоктуються в кров.


Лактаза – це фермент, який розщеплює лактозу. При його недостатності пацієнти страждають на порушення стільця (як правило діарею), метеоризм , важкість, урчання, розпираючі болі – іноді спазматичного характеру або колючі та ріжучі, надмірне відходження газів, надмірну відрижку.

Є різні типи ЛН:

1.     Первинна

-     Вроджена (генетичний дефект) – це дефект гена LCT , коли лактази взагалі немає. Стан вкрай важкий, зустрічається рідко. Діагностується відразу після народження

2.     Вторинна

-     Транзиторна (тимчасова) . Як правило, у малюків першого року життя, часто у недоношених діток через недостатнє дозрівання ферментативних систем

-     Вторинна ЛН внаслідок зниження активності лактази на фоні кишкових інфекцій, вірусних та алергічних захворювань, ЗЗК. Після одужання з часом слизова оболонка тонкого кишківника відновиться і протягом 2-3 місяців симптоми будуть відсутні

-     ЛН дорослого типу – з віком секреція лактази знижується поступово фізіологічно. Після 40 років - суттєво знижується, після 65 років лактаза є в дуже незначній кількості.


3) Дихальний тест на «Непереносимість фруктози» Фруктоза – це цукор, який міститься в продуктах рослинного походження, а саме у фруктах, овочах і меді


це стан, при якому кишківник не може належним чином засвоювати фруктозу. Це призводить до надмірного утворення газів та дискомфорту в животі.


З найпоширеніших симптомів можна виділити такі: біль у животі, здуття, діарея, нудота, хронічна втома.

 

Еластографія – це різновид ультразвукової діагностики, який дозволяє оцінити структурні зміни органів, виміряти їх щільність. Еластографія печінки (фіброеластометрія, соноеластометрія) – інноваційний і основний метод УЗД для визначення стадій фіброзу і цирозу печінки при її ураженнях вірусами, отрутами (алкоголь, промислова, харчова, побутова та агро- хімія), ліками, аутоімунними процесами (автоімунний гепатит – АІГ, первинний біліарний цироз – ПБЦ, первинний склерозуючий холангіт – ПСХ) і при хворобах обміну (жирова хвороба печінки – ЖХП та неалкогольний стеатогепатит – НАСГ, накопичення заліза – гемохроматоз і міді в печінці – хвороба Коновалова-Вільсон ).

Ультразвукова еластометрія стала світовим стандартом (Керівництва EASL, AASLD, WFUMB, EFSUMB) для стадіювання фіброзу печінки, основа для вибору схем і тривалості лікування вірусних гепатитів, оцінки ефективності лікування, регенерації печінки після ерадикації вірусу і прогнозу ускладнень, а також якості і тривалості життя пацієнта.


Також дозволяє оцінити стан:

·     щитоподібної залози (кісти, аденоми);

·     молочних залоз (запальні процеси, фіброаденоми, кісти);

·     передміхурової залози;

·     підшлункової залози;

·     м'яких тканин та лімфатичних вузлів;

·     органів малого таза та інших.


Проводять як і звичайне УЗД, проте комп'ютерна програма оцінює отримані результати та визначає ступінь еластичності тканин. Залежно від неї обстежуваний орган забарвлюється на моніторі різними кольорами.

Еластографію проводять, як правило, в комплексі зі звичайним УЗД.

Еластографія дозволяє діагностувати вузлові утворення, фіброз, доброякісні та злоякісні пухлини, запальні та інші патологічні процеси. Також під час дослідження лікар може визначити розмір і форму новоутворення. Завдяки неінвазивності, безпеці та безболісності процедури її можна проводити регулярно, оцінюючи динаміку патологічних змін та ефективність лікування

В нашому медичному центрі ультразвукові обстеження проводяться на сучасному апараті експертного класу, де практично всі обчислювання проводяться автоматично, що дозволяє уникати хибних висновків.